Yodo y gestación. Repercusiones sobre la función tiroidea materno-infantil y el desarrollo psicoevolutivo hasta la edad preescola

Abstract

Es esencial una adecuada función tiroidea para el desarrollo correcto del SNC del feto. Los niños de áreas con deficiencia de yodo tienen mayor riesgo de alteración en su desarrollo neurológico. Objetivo: Evaluar la ingesta de yodo y función tiroidea de las gestantes del área suroccidental de Asturias y las posibles repercusiones sobre el desarrollo psicomotor de sus hijos. Sujetos y Métodos: Se incluyeron 110 gestantes en las que se determinó yoduria, tirotropina (TSH), tiroxina libre (T4L), triiodotironina libre (T3L) y Anticuerpos antitiroideos a lo largo del embarazo, así como TSH neonatal. Se evaluó el desarrollo psicomotor a 58 de estos niños a los 3 años de edad mediante las escalas McCarthy. Resultados: Un 68% de las gestantes presentaban deficiente ingesta de yodo según las recomendaciones de la OMS. Un 29,2% de las mujeres tenían hipotiroxinemia relativa en el 1º Trimestre. La prevalencia de enfermedad autoinmune tiroidea en gestantes fue del 9,2%. Hubo un empeoramiento de la función tiroidea materna a lo largo de la gestación (p<0,001). Un 25% de los neonatos tenían TSH>5mU/L. Los recién nacidos con valores de TSH más elevados corresponden con madres que en el primer trimestre presentaban baja ingesta de yodo (p=0,015) y TSH más altas (p=0,03). Las puntuaciones obtenidas en la evaluación del desarrollo psicomotor en el conjunto de todos de los niños fue normal, pero con diferencias entre grupos. Presentaban peores resultados los hijos de madres con baja ingesta de yodo en el primer trimestre (p<0,03), con anticuerpos positivos (p<0,05) y aquellos que al nacimiento tenían TSH neonatal > 5 mU/L (p<0,05). Conclusiones: Fueron factores desfavorables para el desarrollo psicomotor de los niños que sus madres tuvieran yodurias en el primer trimestre por debajo de 200 mcg I/g creatinina, que presentasen autoinmunidad tiroidea o que al nacimiento sus niveles de TSH fueran superiores a 5 mU/L.