Calcificaciones vasculares y fragilidad ósea en pacientes en hemodiálisis y en población general: Impacto sobre morbilidad y mortalidad

Abstract

El presente estudio pretende aportar información sobre la relación existente entre calcificaciones vasculares, masa ósea, fracturas y mortalidad tanto en pacientes en hemodiálisis como en población general. Se estudiaron 193 pacientes en hemodiálisis de 7 hospitales de Asturias que se les siguió durante dos años. Se les realizó una encuesta y se revisó su historia clínica recogiendo 84 parámetros diferentes incluyendo información clínica, fracturas previas, variables bioquímicas y tratamientos realizados, durante el tiempo que llevaban en hemodiálisis. Se les realizó estudio radiológico que incluía radiografías de columna dorsal y lumbar PA y lateral, radiografía de manos y de pelvis. A los pacientes se les diagnosticó la presencia de calcificaciones vasculares así como su severidad en distintas localizaciones, y la presencia de fracturas vertebrales. Los resultados se compararon con los de una población de referencia de 624 personas seleccionadas de forma aleatoria del padrón municipal de Oviedo y a los que se les realizó radiografías laterales de columna dorsal y lumbar, densitometría ósea y una entrevista. Se analizó la presencia de fracturas vertebrales, fracturas periféricas y calcificaciones aórticas, así como la progresión de las calcificaciones aórticas tras cuatro años de seguimiento y su relación con la pérdida de masa ósea y fracturas. En pacientes en hemodiálisis la prevalencia de calcificaciones aórticas fue 8,7 veces superior a la de la población general. En hombres y en mujeres en hemodiálisis el riesgo de presentar calcificaciones aórticas severas fue superior que en la población general (11,3 veces y 3,2 veces respectivamente). La edad, el tiempo en hemodiálisis y el tiempo en terapia renal sustitutiva se asoció con mayor porcentaje de calcificaciones en arterias de mediano calibre y la edad también en gran calibre. La diabetes se asoció con un mayor riesgo relativo de tener calcificaciones vasculares, fundamentalmente a nivel de arterias de pequeño calibre. La prevalencia de fracturas vertebrales fue del 26,5% similar a la población general. En pacientes en hemodiálisis se observó una relación positiva entre calcificaciones vasculares y fracturas vertebrales. En mujeres en hemodiálisis se observó una asociación entre calcificaciones vasculares y mortalidad, así como entre fracturas vertebrales y mortalidad.