Ortopedia maxilar en clases III con miniplacas

Abstract

Las maloclusiones esqueléticas de clase III, pese a ser de las menos prevalentes, suponen un reto en ortodoncia por su tendencia a empeorar con el tiempo. Cuando su causa principal es debida a un maxilar deficiente, a menudo se lleva a cabo la protracción del mismo con una máscara facial (MF) acompañada de una disyunción rápida del maxilar. La mayoría de los estudios avala la eficacia de la máscara facial y de la disyunción para inducir un movimiento hacia abajo y hacia delante del maxilar mediante crecimiento sutural, a edades tempranas. Sin embargo, como la fuerza es aplicada sobre los dientes, también se producen efectos dentoalveolares como son: la proinclinación de incisivos superiores, la extrusión y mesialización de molares superiores, la retroinclinación de incisivos inferiores, la rotación horaria del plano palatino y por ende, la posterorrotación de la mandíbula. El anclaje óseo temporal que proporcionan las miniplacas de titanio colocadas en distintos puntos del macizo craneofacial, en pacientes con clase III en crecimiento, permite conseguir mayores efectos óseos. Se distinguen dos sistemas principales para la protracción del maxilar mediante anclaje óseo: el que utiliza una máscara facial y el que emplea sólo elásticos intermaxilares de clase III. Ambos parecen ser eficaces en la corrección de las maloclusiones esqueléticas de clase III y en la reducción de efectos dentoalveolares, en comparación con el tratamiento tradicional con MF y disyunción rápida del maxilar. A pesar de ello, se necesitan estudios a largo plazo que cuenten con un mayor número de pacientes, grupos controles y protocolos quirúrgicos-ortodóncicos sistematizados, para poder evaluar la eficacia y la estabilidad de los resultados esqueléticos alcanzados.