Beneficios individuales y colectivos del tratamiento del virus de la hepatitis C en pacientes con fibrosis hepática avanzada y cirrosis

Abstract

Introducción: los nuevos antivirales de acción directa (AAD) frente al virus de la hepatitis C (VHC) han supuesto una revolución en el tratamiento del VHC. A pesar de ello, los pacientes con enfermedad hepática avanzada que alcanzan la respuesta virológica sostenida (RVS) permanecen en riesgo de desarrollar complicaciones hepáticas. En este sentido existe discrepancia entre las principales Sociedades Científicas acerca de qué pacientes deben continuar en programas de cribado tras la RVS. Las recomendaciones actuales se basan exclusivamente en el estadio de fibrosis pretratamiento como único marcador de riesgo de desarrollo de complicaciones ya que se desconoce cuál es la evolución de este riesgo tras la eliminación del virus con los AAD. Hipótesis y Objetivos: analizaremos la evolución de los pacientes con fibrosis hepática avanzada (F3) y cirrosis (F4) que alcanzan RVS con AAD con el objetivo de conocer la evolución de la fibrosis hepática, la incidencia de descompensaciones por hipertensión portal y desarrollo de carcinoma hepatocelular (CHC) tras la RVS, para en un segundo tiempo desarrollar un modelo predictivo que nos permita identificar un grupo de pacientes con bajo riesgo de desarrollar complicaciones hepáticas para los cuales no sería preciso continuar con el seguimiento. Por último, se analizará el impacto de los AAD sobre el global de los ingresos hospitalarios